Le cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo (BM-MSC) rappresentano una risorsa fondamentale in medicina rigenerativa per il trattamento dell’osteoartrosi del ginocchio. Vengono comunemente somministrate sotto forma di concentrato midollare (Bone Marrow Aspirate Concentrate, BMAC), una preparazione biologica ottenuta tramite aspirazione e successiva centrifugazione del midollo osseo, generalmente prelevato dalla cresta iliaca. Le BM-MSC, grazie alla loro capacità di differenziarsi in condrociti, favoriscono la rigenerazione del tessuto cartilagineo danneggiato. Il lavoro di De Girolamo et al. (2007) ha dimostrato in vitro come le BM-MSC presentino un maggiore tropismo verso le linee osteogenica e condrogenica rispetto alle MSC da tessuto adiposo, rendendole particolarmente indicate per la rigenerazione cartilaginea.

Il trattamento con BM-MSC si inserisce nel contesto delle tecniche rigenerative come le microfratture (AMIC), che stimolano la migrazione di cellule staminali endogene dal midollo osseo. Tuttavia, la somministrazione diretta di BM-MSC consente un apporto più concentrato e mirato di cellule rigenerative, potenziando la capacità di rigenerazione rispetto alle tecniche tradizionali. Una recente meta-analisi e network meta-analisi di Chen et al. (2024) ha valutato l’efficacia comparativa di MSC da midollo osseo, tessuto adiposo e cordone ombelicale nel trattamento dell’osteoartrosi del ginocchio. Lo studio, che ha incluso 15 trial clinici con 585 pazienti, ha evidenziato che le BM-MSC autologhe sono le più efficaci nel migliorare il dolore (VAS) e la mobilità articolare (ROM), superando le altre fonti di MSC. Questi risultati sono ulteriormente supportati dalla meta-analisi di Long et al. (2022), che ha incluso 28 studi clinici randomizzati e ha confermato l’efficacia e la sicurezza delle MSC nel trattamento dell’osteoartrosi. Lo studio ha riportato miglioramenti significativi in termini di dolore, funzionalità articolare e qualità della vita, con un profilo di sicurezza favorevole.

Sebbene il prelievo da cresta iliaca sia considerato più invasivo della lipoaspirazione, il razionale per l’utilizzo delle BM-MSC nell’artrosi si basa sulla loro capacità rigenerativa specifica per la cartilagine, supportata da solide evidenze cliniche che ne confermano l’efficacia nel migliorare dolore e funzionalità articolare. Questi dati giustificano l’impiego crescente delle BM-MSC come terapia rigenerativa di riferimento per i pazienti con osteoartrosi del ginocchio.